Рентгенологическая и компьютерно-томографическая диагностика заболеваний органов дыхания и средостения

Статья «Лучевая диагностика инфекционных поражений легких у больных гемобластозами»

Опубликовано: 14 января 2011 | Автор: | Категория: Инфекционные заболевания легких, Общий список публикаций, Пневмомикозы, Статьи | Метки: , , , , | Оставить комментарий!
Автор: Алексеева Тамара Рубеновна
Опубликовано: Журнал «Онкогематология»
№2, 2007год, стр. 50-59.

 


ГУ Российский онкологический научный центр
им. Н.Н. Блохина РАМН, Москва

Диагностика неопухолевых поражений легочной ткани у больных гемобластозами является одной из серьезных проблем современной онкологии. Онкогематология объединила различные опухолевые заболевания кроветворной системы: лейкозы, лимфому Ходжкина (ЛХ) и гетерогенную группу злокачественных лимфопролиферативных опухолей – неходжкинских лимфом (НХЛ). При злокачественных лимфомах в процесс может вовлекаться не только лимфоидная ткань, но и любые экстранодальные структуры.

Поражение легочной ткани при злокачественных лимфомах, возникшее при генерализации опухолевого процесса, носит специфический характер. Неспецифические изменения в легких развиваются в результате присоединения вторичной инфекции в виде пневмоний, микозов и туберкулеза.

Широкое внедрение в клиническую практику новых медицинских технологий (трансплантации костного мозга, высокодозной химиотерапии) способствует возникновению иммуносупрессивных состояний у больных. Важным предрасполагающим фактором в развитии инфекционных осложнений у больных гемобластозами является также нейтропения, обусловленная как самим заболеванием, так и цитостатической терапией. Чем длиннее период нейтропении, тем выше риск развития инфекции [1]. Сложности диагностики воспалительных процессов в легочной ткани обусловлены агранулоцитозом [2, 3], когда пневмония протекает без нейтрофильной инфильтрации легочной ткани.

Клинические признаки грибковых инфекций, возникающих у иммунокомпрометированных пациентов, неспецифичны. Рентгенологические и компьютерно-томографические признаки инвазивных микозов также недостаточно специфичны [4]. Исследования, проведенные в последние годы, показали что клинико-патологические проявления пневмонии зависят от возбудителя, иммунного статуса организма, морфологических особенностей воспалительной реакции и объема поражения легочной ткани [5]. Кроме того доказаны существенные преимущества компьютерной томографии в выявлении и дифференциальной диагностике инфекционных поражений легочной ткани по сравнению с рентгенологическим исследованием [6]. Ложноотрицательные результаты рентгенологического исследования достигают 68,4% [7].

Разнообразие рентгенологических проявлений инфекционных осложнений у иммунокомпрометированных больных порой вызывают непреодолимые трудности в их интерпретации [8, 9, 10]. Компьютерная томография, дополненная методикой высокого разрешения, повышает эффективность лучевых методов и улучшает достоверность распознавания опухолевых и неопухолевых поражений легких, появляющихся у больных в процессе лечения [11, 12].

Широкое внедрение в клиническую практику рентгеновской компьютерной томографии значительно повысило качество и количество получаемой диагностической информации. Однако эффективность лучевой диагностики опухолевых и воспалительных процессов легких различной природы по-прежнему остается недостаточной. Частота диагностических ошибок сегодня достигает 28,0% [7], что является ещё одним фактором, требующим всестороннего изучения указанной проблемы.

Скачать статью полностью (17.7 МБ)



Оставить комментарий

Вы должны Войти, чтобы оставить комментарий.