Рентгенологическая и компьютерно-томографическая диагностика заболеваний органов дыхания и средостения

Шаровидная пневмония

Опубликовано: 30 ноября 2010 | Автор: | Категория: Инфекционные заболевания легких, Общий список публикаций, Статьи | Метки: | Оставить комментарий!

Термин «шаровидная пневмония» применяется для обозначения солитарных или единичных фокусов воспаления, которые захватывают один или несколько сегментов одного или обоих легких.

Выделение «шаровидных пневмоний» в отдельную группу представляется целесообразным из-за возникающих трудностей при проведении дифференциальной диагностики их с опухолевыми и неопухолевыми заболеваниями.
В представляемом наблюдении заболевание началось остро, сопровождалось повышением температуры тела, кашлем, слабостью.

При рентгенологическом исследовании отмечалось неоднородное уплотнение нижней доли правого легкого.


Посмотреть на Яндекс.Фотках


Посмотреть на Яндекс.Фотках

Рисунок 1 и 2. Обзорные снимки органов грудной клетки в прямой и правой проекции.
Нижняя доля правого легкого пониженной воздушности, на этом фоне видны фокусы уплотнения с нечеткими контурами. Корень правого легкого расширен, бесструктурен.


Посмотреть на Яндекс.Фотках


Посмотреть на Яндекс.Фотках

Рисунок 3 и 4. компьютерные томограммы правой половины грудной клетки.
Нижняя доля правого легкого инфильтративно уплотнена. На этом фоне в S9 и S8 выявляются округлой формы фокусы размерами 1,8 см и 0,9 см диаметром, однородной структуры с нечеткими контурами. В хвостовой части корня правого легкого выявляется увеличенный до 1,5см лимфатический узел.
Заключение: шаровидная пневмония нижней доли правого легкого.


Посмотреть на Яндекс.Фотках


Посмотреть на Яндекс.Фотках

Через 14 дней после проведения противовоспалительной терапии отмечено улучшение общего состояния больной. При контрольном компьютерно-томографическом исследовании (Рисунок 5 и 6) установлено уменьшение размеров фокусов уплотнения, в легочной ткани перестали определяться инфильтративные изменения. Уменьшились размеры лимфатического узла в корне легкого.

Таким образом, нечеткие контуры выявляемых фокусов уплотнения, выраженные инфильтративные изменения прилежащих отделов легочной ткани, отсутствие бугристой поверхности, лучистых контуров и втяжений висцеральной плевры в сторону фокуса позволяют исключить периферический рак легкого.

По данным М. Г. Винера и М. Л. Шулутко, шаровидные пневмонии составляют 4% среди других шаровидных образований легких. Существует огромная группа заболеваний, сопровождающихся образованием в легочной ткани фокусов уплотнения. При проведении дифференциальной диагностики помимо периферического рака, необходимо исключить наиболее часто встречающиеся: специфические и неспецифические воспалительные заболевания (туберкулез, абсцессы легкого), доброкачественные опухоли и кисты и др.



Оставить комментарий

Вы должны Войти, чтобы оставить комментарий.